Lääketieteelliset tiedot on koottu yhdistämällä kaikki muistiinpanot joka kerta, kun käydään lääkärillä, pistät pistoksen tai annat veren testausta varten. Saatat joutua käyttämään näitä tietueita saadaksesi tiettyjä tietoja, kuten immunisointitietueesi, jota työnantajat ja oppilaitokset yleensä vaativat. On osoittautunut hyödylliseksi tietää, miten saada lääketieteelliset tietueet tällaisissa tapauksissa, mutta tietäen, mitä tietoja niissä on, on myös hyödyllistä, kun otat vastuun lääkärisi hoitamisesta.
Mitä lääketietueesi tallentaa?
Jokaisella lääkärillä, jota käyt, ja jokaisella terapeutilla, jolle olet menossa, on oma nimensä sisältävä tiedosto, johon kirjataan jokaisesta lääkärikäynnistänne tiedot, kuten tilanne ja siinä hoidettu hoito.
Jokainen muistiinpano, jonka lääkäri ottaa, ja vastaus kaikkiin antamiinne kysymyksiin olisi läsnä näissä tietueissa. Perustietojen, kuten nimesi ja ikäsi mukaan, kuten lääkärin määrittelemät testit, testiraportit, määrätyt lääkkeet ja hoito, jonka lääkäri tai lääkäri antoi sinulle, olisivat kaikki läsnä lääketieteellisissä tiedoissa. Fyysisen terveyden lisäksi tallennetaan myös mielenterveyshoitoja. Siksi myös terapeuttisi vierailut, kun olet nähnyt jonkun kuolevan tai kun vanhemmat ottivat avioeron, olisivat myös osa lääketieteellisiä tietojasi.
Miten saada lääketietueesi
Lääkäri tai sairaala saa käyttöönsä lääkäritietueesi pääsyn. Prosessi voi tuntua aluksi hieman monimutkaiselta, vaikka tietäen asiaan liittyvät vaiheet, sinulla ei ole mitään ongelmia tietueiden saamisessa.
1. Täytä valtuutuslomake
Lupamuoto on lakisääteinen vaatimus lääkäritietojesi käyttämiseen. Luvan voi saada Terveystietopalveluiden osastolta tai ottamalla yhteyttä sairaalan hallinnolliseen henkilökuntaan, sillä useimmat suuret sairaalat tarjoavat näitä lomakkeita verkossa. Jos haluat, että tietueesi lähetetään toiselle lääkärille, sinun on myös annettava sairaalalle lääkärin täydellinen nimi, sähköpostiosoite ja osoite.
2. Valitse Records
Kun tietueet ovat hyvin pitkiä, on tärkeää, että tietyn tietueen osuudet, joita haluat vapauttaa, ovat tärkeitä. Jos et tiedä tarkasti, mihin tietueisiin pääset käsiksi saadaksesi tiettyjä tietoja, ota yhteyttä sairaalan terveyshallinnon osastoon, koska kaikki heidän HIM-ammattilaiset auttavat sinua valitsemaan tarvitsemasi tietueet.
3. Valitse Muoto
Kun useimmat sairaalat ja klinikat käyttävät nyt tietokonepohjaista tietojenkäsittelyjärjestelmää, on mahdollista, että sairaala toimittaa sinulle DVD-, USB-lääketieteelliset tiedot tai lähettää ne postitse. Riippumatta siitä, haluatko saada tietueet paperilla, sähköpostilla tai USB- tai CD-levyllä, saat kopion tietueista, koska sairaalat tarvitsevat alkuperäiset tietueet lakisääteisten vaatimusten täyttämiseksi.
4. Muista tuoda valokuvan tunnus
Kun mennä sairaalaan ottamaan lääketieteelliset tiedot, sinun tulee näyttää sairaalan henkilökunnalle valokuvan tunnus (hallitus), ennen kuin henkilökunta voi luovuttaa pyydetyt tiedot. Valokuvan tunnus ei riitä, jos haluat ottaa asiakirjat jonkun muun puolesta, koska sairaala tarvitsee myös muita oikeudellisia asiakirjoja ja välittää henkilön tiedot heidän puolestaan.
Tutustu alla olevaan videoon ja tutustu menettelyihin, joita sinun on noudatettava, jos haluat käyttää lääketieteellisiä tietojasi viipymättä:
Lisää vinkkejä lääketieteen tallentamiseen
- Sinun tarvitsisi kopiointipalvelun palveluja, koska useimmat sairaalat haluavat sinun palkkaamaan yhden saadaksesi tietosi.
- Voit säästää rahaa pyytämällä sairaalan henkilökuntaa lähettämään sinulle terveystietosi sivut, jos sinulla on pääsy faksilaitteeseen.
- Voit säästää aikaa antamalla henkilökunnalle tietää, että haluat, että lääkärin käsinkirjoitetut muistiinpanot sekä laskutustiedot (jos niin tarvitaan) kirjataan.
- Pääsy alkuperäisiin röntgensäteisiin, MRI: hen ja muihin raportteihin maksaisi paljon.
- Järjestä tietueesi joko päivämäärän tai tietueen mukaan sen jälkeen, kun olet saanut kädet niihin. Pidä päivitetty varmuuskopio online-tilassa ja turvaamistoimi.
- Kustannusten säästämiseksi sinun on annettava päivämäärän parametrit, kuten päivämäärä, josta haluat kirjaa.
Usein kysyttyjä kysymyksiä lääketietueiden saamisesta
1. Kuinka kauan minun on odotettava?
Sairaalat ja klinikat julkaisevat yleensä potilaiden pyytämät lääketieteelliset tiedot 5–10 työpäivän kuluessa hakemuksen vastaanottamisesta, vaikka laki antaa heille 30 päivän ajan lääkäritietojen julkaisemiseen. Hätätilanteissa terveydenhuollon järjestöt ottavat poikkeuksia ja antavat tietoja myös päivän kuluessa.
Jos olet menossa tarkistukseen uuden lääkärin kanssa, on parasta kysyä kirjaa kuukaudessa etukäteen, kun kaikki tapaamiset pysyvät turvallisina.
2. Hylkääkö pyyntöni?
Kyllä, terveydenhuollon organisaatio voi hylätä pyynnön. Organisaation olisi kuitenkin annettava kirjallinen vakaus syy tietojen hylkäämiseen tai hakemuksen hylkäämiseen 30 päivän kuluessa. Potilalla on myös oikeus hakea muutosta päätökseen, jotta päätös voidaan tarkistaa uudelleen. Tavallisesti pyyntöjä ei hylätä, ellei organisaatio usko, että lääketieteelliset tiedot ovat liian herkkiä ja saattavat lopulta aiheuttaa haittaa potilaalle.
3. Miten voin hyötyä saamasta lääketietueita?
Kun sinulla on kopio lääketieteellisestä tietueestasi, voit varmistaa, että hoitajalla on ajantasaiset ja oikeat tiedot lääkärisi historiasta ja olosuhteista. Se on paras tapa ilmoittaa hoitajalle kaikista arvioista, joita et ole samaa mieltä. Voit myös varmistaa, että sinulle ei anneta hoitoja, joita et ole reagoinut hyvin tai joita ei pyydetä ottamaan testejä, jotka on jo suoritettu käyttämällä ajantasaista kirjaa sairaalan historiasta.
Se osoittautuu myös hyödylliseksi, kun vaihdat lääkäreitä, koska lääkärit eivät yleensä anna täydellistä tietoa muille lääkäreille. Pyydämällä kopiota itsellesi voit varmistaa, että uusi hoitajasi tietää kaiken sairaalan historiasta.
4. Mitä jos lääketieteellisessä tietueessani on virhe?
Jos huomaat, että lääketieteellisissä tiedoissa on joitakin ristiriitaisuuksia tai jos on joitakin arvioita, jotka tiedätte olevan väärässä, voit pyytää niitä korjaamaan. Pyyntö olisi hyväksyttävä (muutokset tehtävä) tai hylättävä kahden kuukauden kuluessa lain mukaisesti terveydenhuollon tarjoajalle, joka esittää syyn kirjallisesti. Erilaisissa terveydenhuollon organisaatioissa on erilaisia menettelyjä lääketieteellisiin tietueisiin tehtävien korjausten tekemiseen, ja sinun pitäisi kysyä terveydenhuollon henkilökunnalta tietystä menettelystä, jolla tietokannan korjauspyyntö tehdään.
