Anestesia on yleinen osa leikkauksia ja muita lääketieteellisiä menettelyjä, ja niiden avulla voit väliaikaisesti menettää tunteen. Sinulla voi olla paikallinen, alueellinen tai yleisanestesia. Yleinen anestesia tuo tajunnan menetykseen, mutta voi johtaa komplikaatioihin. Alueellisilla anestesia-aineilla voidaan yhdistää sedaatio ja estää tunne tietystä alueesta. Epiduralit ja selkärangan lohkot ovat alueellisia anestesia-aineita, joita voidaan suositella alaraajojen, lantion tai alavihan leikkauksille.
Mikä on epiduraalilohko?
Epiduraalinen anestesia on silloin, kun ontot neulat sekä joustava ja pieni katetri työnnetään selkäydin ulomman kalvon ja selkärangan väliin alemman tai keskimmäisen selän sisällä. Tämä alue on lukittu paikallispuudutusaineella; neula asetetaan sitten ja poistetaan sen jälkeen, kun katetri kulkee sen läpi. Sitten anestesia voidaan ruiskuttaa katetrin läpi ympäröimään. Lääkärit varmistavat katetrin, jotta lääkkeitä on helppo antaa tarvittaessa.
Mikä on selkärangan esto?
Spinaalianestesia on samanlainen kuin epiduraalinen anestesia, mutta injektio tapahtuu neulalla, joka on paljon pienempi. Lisäksi injektio menee suoraan selkäydintä ympäröivään aivo-selkäydinnesteeseen ja menettely suoritetaan usein ilman katetria. Annos ja tekniikka määrittelevät alueen, joka on numeeroitu. Joissakin tapauksissa lisätään selkäydinkatetri ja vasemmalle, jotta useamman lääkkeen antaminen on helppoa.
Mitä eroa on epiduraalisen ja selkärangan välissä?
Sekä epiduraalit että selkärangan osat aiheuttavat kehon tunteen menetyksen, on useita merkittäviä eroja. Näiden kahden anestesian muodon tärkeimmät erot ovat sen keston kannalta, että vaikutus kestää, sekä niiden antamistapa.
1. Injektion paikka ja hallinnon lähestymistapa
Selkärangan käyttäminen edellyttää paikallisen nukutusaineen ruiskuttamista suoraan subarahnoidiseen tilaan, joka pitää aivo-selkäydinnesteen. Tämä neste kuljettaa jätettä ja ravinteita ja toimii tyynynä. Voit käyttää pientä määrää paikallispuudutusta selkärangan estämiseksi, koska se leviää helposti selkäydinnesteeseen. Sitä injektoidaan pienellä neulalla, joka poistetaan ja kestää 5-20 minuuttia tämän prosessin loppuunsaattamiseksi.
Epiduraali alkaa eri tavalla, koska potilaan on makaava alas, jotta alue voidaan puhdistaa. Paikallispuudutusta tarvitaan enemmän kuin selkärangan lohkossa, koska se leviää enemmän kudoksiin ja sinun on myös annettava laskimonsisäisesti nesteitä. Lääkärit lisäävät erityistä tarvetta epiduraalisessa tilassa ja sitten sijoittavat sen sisään pienen katetrin ennen kuin poistat neulan ja poistuvat katetrista. Näin saat jatkuvan annoksen (toisin kuin selkärangan, jossa on vain yksi annos). Se kestää hieman kauemmin myös 10–25 minuutissa.
2. Vaikutukset
Selkäydinlohkoja käytetään yleisemmin lyhyempiin, yksinkertaisempiin menettelyihin, kun taas epiduraaleja käytetään pidempiin. Selkärangan anestesia tuntuu hyvin nopeasti ja se on vahva. Epidurals kestää 10-20 minuuttia potkia ja silti mahdollistaa tunteen, mutta ei kipua. Epiduraalien kanssa käytettävä katetri helpottaa myös huumausaineiden ja anestesiaaineiden antamista postoperatiiviselle kipulle.
Selkäydinlohkot ovat yleisiä alemman vatsan tai alaraajojen hoidossa. Epiduraalit ovat yleisimpiä raskaana olevilla naisilla työssä tai joilla on C-osa, mutta joita voidaan käyttää myös ruoansulatuskanavan leikkauksiin. Toisaalta selkäranka on myös vaihtoehto C-osille.
3. Sivuvaikutukset
Suurimman osan ajasta sivuvaikutuksia vältetään, mutta ne voivat esiintyä. Selkäydinlohkot voivat aiheuttaa alhaisen verenpaineen, päänsärkyä tai selkäkipua. On yleisempää, että komplikaatioita tapahtuu, jos neula asetetaan selkärangan hermoon ja vahingoittaa hermokuituja. Hyvin harvoin tämä voi johtaa infektioon tai jopa kouristuksiin, mutta tämä on erittäin harvinaista, varsinkin kun tekniikka on oikea.
Epiduraaleja pidetään turvallisina, mutta sinulla voi olla anestesiaan liittyviä komplikaatioita. Esimerkkinä voidaan mainita, jos katetrin kärki menee suonensisäisesti ja aiheuttaa nukutusaineen siirtymisen verisuoniin. Tämä voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai kohtauksia. Duraalinen puhkaisu (duraation puhkeaminen) voi johtaa päänsärkyyn. Muita komplikaatioita voi ilmetä, jos hematoma puristaa hermot epiduraalisen tilan sisällä.
Tässä on video, joka näyttää animaattisen tarkastelun epiduraalisen anestesiahoidon tekniikasta synnytyksen yhteydessä:
Epiduraalisen tai selkärangan estämisen edut ja haitat
1. Epiduraalilohko
- edut
Tämä on paras tapa saada kivunlievitystä työvoiman aikana ja se tekee helpon toisen annoksen antamisesta, jos sitä tarvitaan. Vaikka voit silti tuntea supistuksia, sinulla ei ole kipua ja se voi jopa auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta. Sen lisäetuna on se, että se on helppo lisätä anestesiaa C-osan tapauksessa.
- haitat
Se kestää kauemmin kuin useimmat menetelmät 20 minuutin lisäyksen lisäämiseksi ja sitten vielä 20 työhön. Jotkut naiset (yksi kahdeksasta) eivät saa tarpeeksi helpotusta ja tarvitsevat toisen menetelmän. Se voi myös aiheuttaa värähtelyjä, kutinaa tai kuumetta. Et myöskään voi kävellä, koska jalat ovat heikkoja ja raskaita ja tarvitset apua kylpyhuoneeseen. Se voi myös lisätä työntövaiheen pituutta ja lisätä mahdollisuuksia, että vauva tarvitsee apua pihdillä.
2. Selkäranka
- edut
Se antaa täydellisen kivunlievityksen vain muutamassa minuutissa, ja vain pieni määrä lääkettä saavuttaa lapsesi.
- haitat
Menettelyn aikana sinun on säilytettävä hieman hankala asema. Tarvitset myös jatkuvaa sikiön seurantaa ja IV. Vähentynyt tunne voi lisätä aikaa, joka kuluu vauvan työntämiseen tai vaativat pihdit (kuten epidurals). Huumausaineet voivat aiheuttaa kutinaa, ja saatat joutua väliaikaisesti laskemaan verenpainetta tai jonkin verran arkuus injektiokohdassa muutaman päivän ajan.
