Sanan kirjaimellinen merkitys kohdunulkoinen on "poissa käytöstä". Raskautta kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi, kun sen sijaan, että istutettaisiin kohdussa, munan implantit toisessa paikassa. Yleisin kohdunulkoinen raskaus on munanjohtoputki, joten näitä raskauksia kutsutaan "tubal-raskauksiksi". Kaikki munat eivät kuitenkaan istu munanjohtimiin; muihin yleisesti mukana oleviin alueisiin kuuluvat kohdunkaula, vatsa ja jopa munasarjat.
Koska näillä alueilla ei ole yhtä paljon tilaa istutetun sikiön kasvulle kuin kohdussa, ne puhkeavat heti, kun alkio kasvaa. Tällaiset tubalien, vatsan tai kohdunkaulan raskauksien esiintymiset liittyvät paljon verenvuotoon ja ovat vaarassa äidin elämälle.
Ektopedisen raskauden oireet
Useimmat kohdunulkoiset raskaudet ovat oireettomia. Jos oireet kuitenkin näkyvät, ne eroavat toisistaan eri yksilöissä.
Useimmilla naisilla on samat oireet kuin normaalissa raskaudessa, kunnes kohdunulkoinen raskaus on rikki. Alussa voi olla viivästynyt aika sekä pehmeät rinnat, aamupahoinvointi ja väsymys. Joitakin oireita varhaisessa kohdunulkoisessa raskaudessa saattaa kuitenkin myös havaita; nämä oireet voivat olla vatsakipu tai arkuus ja satunnainen tai kevyt emättimen verenvuoto.
Jos lääkäri havaitsee vatsan massaa tai kipua vatsan / lantion tutkimuksessa, hän saattaa epäillä kohdunulkoista raskautta. Joskus ei ole merkkejä tai oireita, ja kohdunulkoinen raskaus ilmenee ensin ultraäänitutkimuksessa. Joitakin kohdunulkoisen raskauden oireita ovat:
- Olkapääkipu: Olkapään kipu, erityisesti makuulla, on hyvin spesifinen kohdunulkoiselle raskaudelle. Yleensä olkapään kipu havaitaan, kun on verenvuoto ja tämä sisäinen verenvuoto ärsyttää hartioita, jotka menevät olkapäähän. Jos raskauden aikana on olkapään kipua, pyydä apua välittömästi.
- Vatsan / lantion kipu: Vatsaherkkyys on melko yleistä raskauden aikana. Vaikka abdomino-lantion kipua on monia muita syitä, se on melko yleinen oire, joka on epänormaali raskaus, eikä sitä siksi pidä jättää huomiotta. Vatsakipu voi olla äkillinen ja vakava, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua tai tylsää ja pysyvää. Se voi myös olla lievä ja alkaa välein, erityisesti suolen liikkeessä, yskän aikana tai toiminnan aikana.
- Merkkejä shokista: Jos munanjohtimien repeämä johtaa verenvuotoon, saatat tuntea shokin merkkejä, kuten huimausta, sydämentykytystä, vaaleaa ja nokkelaa ihoa. Saatat myös heikentyä murtuneiden munanjohtimien aikana; joka tapauksessa, pyydä apua viipymättä.
- Emättimen verenvuoto: Voi olla suoraa emättimen verenvuotoa tai valoa. Veri voi olla punainen tai tummempi kuin normaali, ja verenvuoto voi olla ajoittainen tai jatkuva ja voimakas virtaus.
Milloin nähdä lääkärin
Kaikkien, jotka joutuvat korkean riskin raskauden ryhmään, tulee etsiä varhaishoitoa. Korkean riskin ryhmään kuuluvat naiset, joilla on aikaisemmin ollut munasolukirurgia, ikääntymättömän raskauden historia, lantion tulehdussairaus tai konseptia huolimatta ehkäisymenetelmistä, kuten Intra Uterine Device (IUD) tai tubal ligation.
Ihmiset, jotka käyttävät hedelmöityshoitoja, kuten In vitro -viljelyä (IVF) raskaaksi, ovat myös vaarassa kehittyä kohdunulkoiseen raskauteen, mutta ne ovat yleensä lääkärin valvonnassa. Tästä huolimatta on tärkeää pysyä valppaana, jos tunnet ectopisen raskauden oireita.
Seuraava video selittää tärkeämmät tiedot kohdunulkoisesta raskaudesta:
Mitkä ovat ektopedisen raskauden syyt ja riskitekijät?
Syyt: Ekologinen raskaus ilmenee, kun hedelmöitynyt muna ei pysty kulkemaan munanputkesta kohdunonteloon; Tämän syy voi olla munanjohtimen täydellinen tai osittainen tukkeuma, joka on tulehdus tai infektio. Yleinen syy tukkeutuneille munanjohtimille on lantion tulehdussairaus (PID) joka johtuu gonorrheasta tai klamydiasta.
Toinen syy voi olla aikaisempi tubaali- tai vatsakirurgia, joka voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen ja tämä arpikudos voi aiheuttaa tukoksen. Lisäksi synnynnäiset synnynnäiset vauriot putkessa tai epänormaalit kasvut voivat myös haitata hedelmöittyneen munasolun kulkua. Endometrioosi on toinen syy kohdunulkoiseen raskauteen. Endometrioosilla tarkoitetaan kohdunulkoista tai kohdun kudosta.
Ekologisen raskauden yleiset riskitekijät ovat:
- Äidin ikä yli 35 vuotta
- Kohdunulkoisen raskauden historia
- Aikaisempi tubal kirurgia
- Lapsettomuusongelmat
- Ovulaation stimulointi lääkityksen avulla
- Tupakointi
- Useita seksuaalisia kumppaneita
- Kontseptio ehkäisyvälineestä huolimatta (IUD)
Miten diagnosoida ärtynyt raskaus
Jotta vältettäisiin kohdunulkoinen raskaus syynä, kaikki naiset, jotka saapuvat hätätilaan vatsakipuineen, saavat ensin a virtsan raskaustesti. Tämä on nopea testi, joka estää, onko raskautta.
Seuraava testi virtsan positiivisen raskaustestin jälkeen on kvantitatiivinen hCG-testi joka analysoi istukan tuottaman ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) hormonin tasot.
Tämän jälkeen lääkäri voi valita abdomino-lantion ultraäänen tarkistaakseen, onko sikiön istutus normaalissa kohdussa kohdunontelossa. Jos raskaus on varhainen, voidaan suorittaa trans-vaginaali tai transvaaninen ultraääni sijoittamalla ultraäänipukki emättimeen.
Yhdessä ultraäänen kanssa lääkäri voi myös tehdä vatsanäytteen tarkistaakseen massaa, lisääntynyttä kohtua tai kipua aiheuttavia alueita.
Huolimatta ultraäänikoneiden ja parhaiden laitteiden käytöstä raskaus alkuvaiheessa on vaikeaa visualisoida. Jos koet vatsakipua viiden viikon kuluessa viimeisestä kuukautiskierrosta, syynä voi olla kohdunulkoinen raskaus, mutta on vaikea diagnosoida. Jotta voisit olla täysin varma kohdunulkoisesta raskaudesta, saatat joutua käymään lääkärisi kanssa muutaman päivän välein joitakin verikokeita varten sekä ultraääniä varten, jotta diagnoosi voidaan tehdä vakuudeksi.
Miten äitiysraskaus hoidetaan?
On tärkeää poistaa tämä ektooppinen kudos estämään komplikaatioita tulevaisuudessa.
Varhaisessa kohdunulkoisessa raskaudessa pistetään metotreksaatti voi auttaa estämään solujen jakamisen. HCG-pitoisuuksia voidaan seurata hoidon arvioimiseksi ja jos ne pysyvät korkeina, sitten toinen annos metotreksaatti on ilmoitettu.
Laproskooppinen konseptituotteiden poistaminen voidaan myös tehdä. Tämä menetelmä käsittää laproskoopin (ohut putken, jossa on kamera kameran) asettaminen vatsaonteloon ja sitten ektooppisen kudoksen poistaminen munanjohtimesta. Menettelyn päätyttyä munanputki korjataan, ja joskus on suuri vaurio, se poistetaan.
Epoksinen raskaus, joka liittyy repeytyneeseen putkeen tai laajaan verenvuotoon, saattaa tarvita hätätilanteen laparotomia (leikkaus vatsan viillon kautta). Vaikka on mahdollista korjata munanputki, se on useimmissa tapauksissa poistettava. Leikkauksen jälkeen annos metotreksaatti voidaan pistää.
Entä tulevia raskauksia?
Useimmille naisille on mahdollisuus saada normaali raskaus tulevaisuudessa. Joillakin naisilla on kuitenkin edelleen vaikea tulla raskaaksi uudelleen, jos heillä on hedelmällisyysongelmia ennen kohdunulkoista raskautta. Lisäksi kyky käsitellä uudelleen riippuu myös edellisen kohdunulkoisen raskauden aiheuttamasta vahingosta.
Kun olet saanut kohdunulkoisen raskauden, todennäköisyys, että seuraava raskaus on myös ektooppinen, kasvaa 15 prosenttia. Jokaisen myöhemmän raskauden aikana mahdollisuus saada kohdunulkoinen raskaus lisääntyy jälleen.
