Raskauden aikana sikiö on läsnä amnionisolussa tai amnionisissa kalvoissa yhdessä amniotin kanssa, joka ravitsee häntä. Kun työ alkaa, munasolukalvo murtuu. Kalvon repeytyminen aikavälillä tapahtuu solukuoleman, erilaisten entsyymien ja kalvoon vaikuttavien mekaanisten voimien vaikutuksen vuoksi. Membraanien ennenaikainen repeämä johtuu edellä mainittujen reittien varhaisesta aktivoinnista, mikä johtaa spontaaniin työn alkamiseen. Joissakin tapauksissa työvoimaa on kuitenkin indusoitava. Se ei ole usein esiintyvä sairaus ja se esiintyy alle 15 prosentissa raskauksista.
Kalvojen ennenaikainen ennenaikainen repeämä
Tässä tilassa kalvojen murtuminen tapahtuu ennen 37 raskausviikkoa. Se on vakava komplikaatio, joka voi johtaa sikiön infektioon ja jopa kuolemaan.
Riskitekijät ovat:
- Infektiot kohdussa, emättimessä tai kohdunkaulassa
- Tupakointi
- Huumeiden väärinkäyttö
- Hydramnios (lisääntynyt amnionin määrä)
- Jos olet raskaana useammalla kuin yhdellä vauvalla
- Verenvuoto raskauden aikana
- Ravitsemusvaje
- Kohdunkaulan vajaatoiminta
- Alhainen
- Sosiaaliseen taloudelliseen asemaan kuuluu
Ennenaikaisen kalvon repeytymisen tärkeimpiä oireita ovat vuoto tai äkillinen nesteen kiire.
Sitä diagnosoidaan seuraavilla kliinisillä oireilla:
- Vuotavan amnionin nesteen kautta kohdunkaulan ja visuaalisen yhdistäminen amnion neste takapuolella emättimen.
- Emäksestä ja emättimestä poistumisen emäksinen pH (Se havaitaan nitratsiinikokeella, jossa keltainen nitratsiinipaperi muuttuu siniseksi emäksisessä pH: ssa).
- Mikroskooppinen ferning-testi, jossa cervicovaginal-purkauksen annetaan kuivua ja tarkkaillaan mikroskoopin alla, nähdään, onko sillä fernin kaltaisia kuvioita.
- Vähentynyt amniotilavuus.
Membraanien ennenaikaisen rikkoutumisen komplikaatiot
Vastasyntyneiden komplikaatiot riippuvat raskausjaksosta, kun ennenaikainen kalvon repeämä on tapahtunut. Jos se ilmenee ennen termiä, vastasyntyneiden kuolleisuuden riski kasvaa 3-kertaiseksi ja vauva, että vauva kehittyy hengitysvaikeusoireyhtymään, on myös suuri. Jos kärsit ennenaikaisesta ennenaikaisesta repeämästä, sinulla on 1-2% mahdollisuus menettää vauva infektioiden ja johtoonnettomuuksien vuoksi. Se myös lisää riskiä, että lapsille syntyy amniotukin infektioita, keuhkojen epätäydellistä kehittymistä ja luuston epämuodostumia, synnynnäisten prolapseja ja neuro-kehityshäiriöitä vastasyntyneillä.
Yleinen äidin komplikaatio on chorioamnioniitti. Se on tila, jossa esiintyy amniotisukkaa (sikiötä peittävät kalvot) ja se esiintyy 13 - 60%: lla raskaana olevista naisista. Ennenaikainen kalvon repeämä lisää myös caesarian toimitusten ja niihin liittyvien komplikaatioiden riskiä.
Membraanien ennenaikaisen repeämisen hallinta
Jos olet vähintään 37 viikon ajan, lääkäri aiheuttaa työvoimaa. Kuitenkin, jos kalvosi repeytyvät aikaisemmin kuin lääkäri voi suositella sängyn lepoa ja lääkkeitä raskauden pidentämiseksi ja infektioiden ehkäisemiseksi.
Amnionisten kalvojen repeämä johtaa yleensä spontaaniin työntekoon. Amnionisukkari toimii esteenä, joka estää emättimen mikro-organismin nousevan kohduun. Kun munasolukalvot repeytyvät, infektioriski on suuri, ja siksi työ syntyy yleensä 12 - 24 tunnin kuluessa, jos se ei tapahdu spontaanisti.
Kun otat yhteyttä lääkäriisi, he vahvistavat ensin diagnoosin; ikä ja sikiön terveydentila ja sitten päättää sikiön syntymismenetelmästä.
Kalvojen murtumisen jälkeen useimmat naiset joutuvat työhön spontaanisti. Noin 50% naisista on kuitenkin raskaana viikon ajan ja vain pieni osa naisista jää raskaaksi 3-4 viikon ajan. Alle 10 prosentissa raskaana olevista naisista murtunut kalvo tiivistyy spontaanisti. Kalvoilla on suurempi todennäköisyys tiivistää spontaanisti, jos repeämä johtuu amniosentesista.
Jos lääkäri päättää, että sikiö ja äiti ovat vakaat, he voivat päättää sallia raskauden jatkumisen. Kuitenkin on olemassa suuri riski, että infektiot, kuten chorioamnioniitti, endometriitti, sepsis ja äitien kuolemat, ovat todennäköisiä.
Lääkkeet, joita voidaan käyttää
Jos lääkäri päättää, että raskauden jatkaminen on turvallista kalvon repeämisen jälkeen, ne voivat antaa tiettyjä antibiootteja, jotka auttavat pidentämään raskautta. Amoksisilliini, erytromysiini, ampisilliini ovat joitakin antibiooteista, joita yleensä annetaan. Tällä hetkellä suositellaan, että potilaita hoidetaan antibioottihoidolla 7 päivän ajan, minkä jälkeen se on lopetettava, jotta antibioottiresistentit kannat eivät kehittyisi. Ryhmän B beeta-hemolyyttisen streptokokin (GBS) kemoprofylaasia annetaan myös ehkäisemään GBS-infektiota, joka voi johtaa sepsiin sikiöön, mikä johtaa sikiön kuolemaan.
Kortikosteroideja, kuten betametasonia, annetaan sikiön keuhkojen kypsyyden nopeuttamiseksi ja sellaisten tilojen kehittymisen riskin vähentämiseksi, kuten hengitysvaikeusoireyhtymä, intraventrikulaarinen verenvuoto (imeväisen aivojen verenvuoto) ja nekrotisoiva enterokoliitti (imeväisten suolet ovat tartunnan saaneita). bakteerien kanssa).
Nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään ennenaikaisen työvoiman estämiseen. Tokolyyttien, kuten magnesiumsulfaatin, antamisen jälkeen on havaittu vähentävän neurodevelopmentaalisia häiriöitä vauvassa. On suositeltavaa, että magnesiumsulfaatti annetaan 4-6 g: n boluksena 12 - 24 tunnin ajan ylläpitoannoksella 1-2 g bolusta.
Jos kärsit ennenaikaisesta repeämästä, lääkärisi indusoi työsi, kun sikiön raskausikä on yli 34 viikkoa infektioiden estämiseksi. Työvoimaa indusoidaan yleensä 32 - 34 viikon kuluessa, jos sikiön keuhkot ovat kypsyneet. Ihanteellinen työikäinen raskausikä riippuu terveydenhuollon tarjoajan päätöksestä.
Voiko membraanien ennenaikainen repeämä estää?
Koska syy ei ole vielä tiedossa, ei ole tietoa siitä, miten sitä voitaisiin estää. Kuitenkin on suositeltavaa, että otat säännöllisesti yhteyttä lääkäriisi raskauden aikana ja älä unohda mitään tapaamisia. Tämä auttaa varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa, joka takaa turvallisen kuljetuksen.
